Dolor lumbar bajo o “Síndrome facetario”:
¿Por qué se produce?¿tiene solución?
En el e-letter de hoy vamos a abordar un dolor muy
frecuente, que se da en la zona baja de las lumbares y que se describe como un
“dolor en barra” justo por encima del sacro, como una línea de dolor que
corresponde anatómicamente a la zona de la 5ª lumbar y el sacro.
El diagnóstico médico es “Hiperpresión de las carillas
articulares o Síndrome facetario” en una fase más inicial, pudiendo llegar a
artrosis o degeneración de esas carillas o facetas articulares en una fase más
avanzada.
¿Pero por qué se produce esa hiperpresión en las carillas
articulares?
La mayoría de personas que llegan a la consulta con este
diagnóstico no saben bien por qué se ha producido esa patología, ni mucho menos
que tiene solución desde el punto de vista de osteopatía y las cadenas
musculares.
Pues bien, para que todo funcione bien en la columna
vertebral tiene que haber un reparto de peso en cada vértebra en tres puntos,
como un trípode, y esos tres puntos son el cuerpo vertebral y las dos apófisis
o carillas articulares.
Cuando hay un exceso de tono de los músculos de la parte
posterior y central del cuerpo, hacen que nos lleve toda la columna a una
ligera extensión y las carillas articulares empiezan a recibir más peso del que
pueden asumir y empiezan a estar molestas.
Cuando por el contrario, músculos que están en la parte
anterior del cuerpo llevan a la columna vertebral a una ligera flexión, hacen
que aumente considerablemente el peso en el disco vertebral y nos pueden llevar
a sufrir problemas discales como protusiones o hernias, pero esto lo
explicaremos más detalladamente otro día.
Además los músculos que nos llevan a una ligera extensión de
la columna, también se insertan en el sacro y van a llevar a éste a una
posición más horizontalizada de lo normal, haciendo que esta situación de
extensión sea mas marcada en las apófisis articulares entre la 5ª lumbar y el
sacro.
Todo alrededor de esas articulaciones empieza a inflamarse,
la cápsula articular, los ligamentos, músculos, incluso puede afectar a los
agujeros de conjunción que es por donde salen las raíces nerviosas, produciendo
un cuadro inflamatorio y doloroso, que se suele manifestar cuando estamos mucho
tiempo de pie o andando.
Cuando viene a la consulta los que lo sufren se suelen
referir a ello como “estuve el fin de
semana de turismo andando y al final del día tenía mucho dolor en la zona
lumbar”, también es muy típico en gente que duerme en decúbito prono, es
decir, boca abajo, que tenga dolor cuando se levantan por la mañana o lo
describen de la siguiente forma “el
sábado que es el día que más puedo dormir por la mañana me despierta un dolor
en la zona lumbar baja y me tengo que levantar”.
Pues bien, este cuadro que empieza siendo inflamatorio, con
el tiempo, debido a esa presión excesiva o apoyo excesivo del peso que reciben
las articulaciones puede llegar a degenerar la articulación produciendo un
desgaste del cartílago o artrosis de las facetas articulares.
En algunos casos, si se mantiene mucho tiempo puede llegar a
haber un desplazamiento de la 5ª lumbar hacia delante o lo que se llama una “anterolistesis” debido a que no hay un
buen apoyo sobre el sacro y eso empieza a ser mas grave ya que puede comprimir
las raíces nerviosas.
El sacro es el hueso encargado de recibir el peso de toda la
columna vertebral y por lo tanto de todo nuestro cuerpo, y repartirlo a través
de la articulaciones sacroilíacas en los ilíacos y de ahí al fémur y los
miembros inferiores. Si este sacro está colocado en una posición
horizontalizada, no va a hacer un buen reparto del peso del tronco y va a
sufrir un exceso de presión en la zona que se articula con la 5ª lumbar,
produciendo dolor e inflamación.
Trate su dolor de una forma más natural.
Ya que sabemos por qué se produce vamos a aportar las
soluciones necesarias.
En primer lugar y en la fase aguda sería necesario un
tratamiento de cadenas musculares para relajar esos músculos de la parte
posterior del cuerpo, es decir, de la cadena muscular posterior y medial (PM)
para hacer que el sacro vaya a una posición más vertical y la 5ª lumbar se
apoye mejor.
Con el tratamiento vamos a equilibrar nuestras cadenas
musculares y evitaremos empeoramientos y posibles recidivas en el futuro.
Una vez superada esa fase más aguda, se pueden realizar
estiramientos de esa cadena posterior para evitar recaídas y prevenir una
patología más grave en el futuro como pudiera ser artrosis o anterolistesis.
Se muestra este estiramiento de la toda la cadena muscular
posterior pero siempre debe realizarse cuando sea indicado para la persona y por
un fisioterapeuta formado en cadenas musculares en caso de que haya patología,
si no patología si no que son molestias que aparecen ocasionalmente se puede
hacer sin ningún problema.
El estiramiento consiste en bajar primero la cabeza y luego
el resto del tronco hasta que apoyamos las manos en el suelo. Una vez que están
apoyadas las manos, vamos a llevar el sacro hacia el techo sin llegar a estirar
las rodillas del todo, sintiendo el estiramiento y soltando el aire a la vez
que estiramos. Lo podemos hacer 4-5 veces. Para subir nos desenrollamos y la
cabeza es lo último que sube.
Estire sus cadenas musculares con frecuencia
Recomendamos que se estiren las cadenas musculares o grupos
musculares con frecuencia, por lo menos hacerlo dos veces a la semana para que
estemos equilibrados muscularmente y no aparezcan dolores y patología con
frecuencia.
En las siguientes e-letter iremos recomendando nuevos
estiramientos de cadenas musculares indicados para según que patología ya que
no debemos estirar todas las cadenas
musculares sin una indicación clara.
Espero que estos consejos le hayan sido de ayuda y le deseo
una espalda sana y sin dolor.
Francisco Alonso
Fisioterapeuta formado en Cadenas musculares y articulares
GDS y Osteopatía.
Col. nº 1213.
OSTEOFISIO
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Madrid
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